Половые гормоны — эстрогены и прогестины, которые, собственно, и делают женщину женщиной, вырабатываются в яичниках. Случается, что врачам приходится удалять оба яичника. Что же дальше происходит с организмом, оставшимся без гормонов? Обычно половые гормоны оказывают благоприятное — стимулирующее и защитное действие на многие функции — например, на работу сердечно-сосудистой системы, на кожу, на кости.
Вообще весь организм женщины можно считать гормонозависимым. Неудивительно, что после резкого падения уровня половых гормонов в результате удаления яичников работа всего организма резко изменяется. Развивается так называемый посткастрационный синдром: ухудшается общее самочувствие, теряет упругость кожа, появляются и начинают прогрессировать многие заболевания. Это состояние чем-то похоже на преждевременное старение.
«Климакс» после удаления яичников
Если овариэктомию делают женщине преклонного возраста, которой, как говорится, терять нечего (яичники у нее и так почти не работают), ситуация вовсе не трагична. Но проблема в том, что в последнее время гинекологам все чаще приходится сталкиваться с необходимостью удаления яичников у молодых пациенток. После операции у них начинаются изменения, похожие на те, что наблюдаются у женщин с сохраненными яичниками в возрасте 50-55 лет, когда репродуктивная система «уходит на пенсию» и наступает климакс.
Симптомы начинают появляться обычно через 2-3 недели после операции, а достигают максимальной силы спустя 2-3 месяца. В первые 1-2 года преобладают нарушения тонуса сосудов.
«Климакс» у женщин с гипертонией
То же самое с гипертонической болезнью. У женщин с удаленными яичниками большая вероятность столкнуться с сердечно-сосудистыми болезнями. От половых гормонов зависит и состояние костной ткани. Поэтому через несколько лет после удаления яичников может развиться остеопороз. Кости становятся ломкими. Особенно опасны переломы шейки бедра, которые трудно лечатся и из-за длительной неподвижности пациентки нередко приводят к печальному исходу.
Также очень сильно зависят от гормонов и мочеполовые органы.
Гомеопатия после удаления яичников
Если же операция проводилась по поводу онкологического заболевания, гормоны назначать нельзя. В этом случае прибегают к несколько менее эффективной, но тоже действенной гомеопатии. Особенно эффективны гомеопатические средства при сосудистых и эмоциональных реакциях. Они повышают адаптационные возможности женского организма в стрессовой ситуации и, кстати, лишены побочных действий.
Для профилактики остеопороза активно используются фторсодержащие и кальцийсодержащие препараты.
Но одних лекарств мало. Женщина в такой ситуации должна с пониманием относиться к процессам, происходящим в ее организме, сама бороться с депрессиями, вести активный образ жизни, не забывать про спорт, следить за собой. Ведь женщина всегда остается женщиной!
Выпускающий редактор — Филиппова Галина
Главный вопрос, который начинает беспокоить больную — будет ли она чувствовать себя женщиной после операции? Без сомнения, да. Формирование всех признаков женского организма происходит уже в утробе матери, а также в детском и молодом возрасте, во время полового созревания девочек. Этот процесс необратим, и женщина навсегда останется женщиной, несмотря на наличие или отсутствие отдельных органов. Но после овариэктомии у нее возникают другие проблемы.
В зависимости от объема вмешательства выделяют одностороннюю и двухстороннюю анднексэктомию. При одностороннем вмешательстве удаляется один яичник, а при двухстороннем соответственно 2, т.е. производится полная кастрация.
По способу проведения операции аднексэктомия может быть лапаротомной или лапароскопической. Лапаротомные вмешательства — это классические хирургические операции, которые выполняются через разрез брюшной стенки. Это довольно травматичная методика, но она позволяет выполнить полную ревизию органов брюшной полости и окружающих их тканей. Недостатком является более длительный восстановительный период, сопровождающийся выраженными болевыми ощущениями.
Лапароскопическая аднексэктомия проводится через небольшие проколы без вскрытия брюшной полости. Все действия выполняются с помощью специального прибора, оснащенного системой видемониторинга и инструментами-манипуляторами. Хирург при этом наблюдает за своей работой на экране монитора. Такие операции более щадящие, т.к. предполагают меньшее травмирование тканей. Обычно уже на вторые сутки пациентка может выписаться из стационара и продолжить лечение на дому в амбулаторном режиме.
Противопоказания к аднексэктомии
Аднексэктомия может выполняться в плановом и экстренном порядке. Для плановых операций противопоказаниями являются следующие состояния:
- Декомпенсация хронических заболеваний.
- Общие инфекционные заболевания.
- ИППП.
- Воспалительные процессы в области малого таза.
- Декомпенсироанные коагулопатии.
При экстренных вмешательствах значимость противопоказаний определяется индивидуально для каждой пациентки, с учетом соотношения польза/риск.
Проведение операции аднексэктомии
Аднексэктомия может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом или с помощью регионарной анестезии — спинальная или эпидуральная анестезия. Пациентка располагается на операционном столе лежа на спине.
Разрез при лапаротомной операции может проводиться одним из 2 способов:
- От пупка до лонного сочленения — продольный разрез.
- Поперечный разрез выполняется при отступе на 3-4 см от лона.
После вскрытия брюшной полости проводят ее ревизию — осматривают и пальпируют органы брюшной полости. После этого петли кишечника отодвигают кверху, обеспечивая доступ к малому тазу. После этого переходят непосредственно к удалению придатков матки:
- Накладывают зажимы на мезосальпинкс и маточные трубы и пересекают трубы выше места наложения зажима.
- Накладывают швы на мезосальпинкс и угол матки.
- Накладывают зажимы и пересекают связки матки, после чего производят их ушивание.
- При двухсторонней аднексэктомии все эти действия повторяют на втором яичнике.
- Затем производят перитонизацию (укрывание брюшиной) маточных связок.
- При необходимости промывают и осушают брюшную полость.
- Устанавливают дренажи.
- Осуществляют послойное ушивание раны.
Лапароскопическая аднексэкотмия проводится через один прокол в области пупка. При этом в рану вводится троакар, через который врач будет осматривать операционное поле и выполнять необходимые манипуляции. После отсечения яичника и маточной трубы материал помещается в специальный контейнер и извлекается из брюшной полости. Разрез ушивается. Лапароскопические операции обычно проводятся в плановом порядке, когда нет признаков перитонита и кровотечения.
Последствия аднексэктомии
После двухстороннего удаления яичников происходит искусственный климакс со всеми вытекающими последствиями — прекращение менопаузы, приливы, эмоциональные колебания, бесплодие и др. Если нет противопоказаний, для купирования этих симптомов возможно проведение гормонозаместительной терапии, когда женщина принимает гормональные препараты в таблетках. Но такое лечение может быть противопоказано при наличии гормонозависимых опухолей, например, при рак матки или молочной железы.
При односторонней аднексэктомии репродуктивная функция сохраняется, и женщина может забеременеть естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Аднексэктомия — это операция, во время которой удаляется яичник и маточная труба. Вмешательство может быть одно- и двухсторонним.
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Доля диагностированных случаев аднексита среди других гинекологических патологий очень велика. Если воспалительный процесс, возникший в репродуктивной системе, своевременно не устранить, он провоцирует тяжелые осложнения и другие негативные последствия для женского организма. Очень опасно, когда течение аднексита становится хроническим, потому что.
Возбудителем аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичник или в маточные трубы. Они попадают в организм половым путем или через инфицирование с током крови. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать.
Ректальные и вагинальные суппозитории, или свечи, часто включаются лечащим врачом в комплекс средств для лечения аднексита. Причинами воспаления придатков может быть длительное использование внутриматочной спирали, осложнения после оперативного вмешательства в полость матки или отдаленные последствия.
Снижение температуры тела, сердца и сосудов до критического уровня называется переохлаждением. В основном оно развивается в результате воздействия отрицательных температур после пребывания на холоде без защиты, создаваемой теплой одеждой. Опасность переохлаждения может возникнуть у любого человека при совпадении негативных факторов.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
- Удаление матки – операция, тяжелая больше морально, чем физически.
- Когда реабилитационный период закончится, практически все ограничения постепенно сойдут на нет.
- Тяжесть и длительность периода реабилитации после удаления детородного органа зависит от способа вмешательства.
- Во время всей восстановительного периода, после проведенной операции по удалению матки, надо следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать вероятность осложнений.
- Современная медицина может справиться с большинством последствий экстирпации матки.
- Если физическое состояние, после удаления детородного органа, улучшилось, а симптомы депрессии нарастают, следует обратиться к психологу.
К чему следует быть готовым
- Невозможность иметь детей. Матку удаляют, когда фертильности, по сути, уже нет и сохранять нечего, речь идет о жизни женщины.
- Раннее наступление климакса. Если яичники сохранены, то климакс наступит всего на пару лет раньше, чем должен был бы при сохраненной матке, а когда они тоже удалены — раньше. Но климакс не означает, что наступила старость. Подобную информацию должен донести наблюдающий женщину гинеколог, его же задача – рекомендовать средства, облегчающие период перестройки организма.
Послеоперационный период после удаления матки обычно проходит довольно тяжело, но если соблюдать все рекомендации специалистов, он будет облегчен.
Послеоперационный период после удаления матки
Как ранний, так и поздний послеоперационный период не менее ответственен, чем сама гистерэктомия.
Какие меры принимаются сразу после операции – первые 24 часа
Это наиболее важное время после удаления детородного органа.
- строгий постельный режим;
- активная терапия (антибиотики, антикоагулянты, стимулирование кишечника, активная инфузионная терапия);
- обезболивание;
- обработка швов.
Первые 72 часа
- минимальная активность (поворачиваться в кровати, ходить в туалет);
- контроль работы кишечника, профилактика запоров и газообразования;
- регулярная термометрия;
- обезболивание;
- продолжение терапии и хирургической обработки швов.
Что следует проводить при поздней реабилитации — полтора два месяца
Важно! Если в позднем реабилитационном периоде, когда боли уже не беспокоят женщину, а ее общее самочувствие объективно улучшается, следует оценить, не нужна ли ей помощь психолога для того, чтобы справиться с переменами в жизни.
Такая помощь необходима, если появляются и нарастают симптомы депрессии.
Интимная жизнь
С точки зрения физиологии, матка для секса необязательна. Однако, после операции по удалению этого органа у некоторых пациенток возникают проблемы:
- нежелание половых контактов;
- болезненность во время близости;
- отсутствие оргазма.
Причины каждой из них могут быть физиологическими (воспаление, при удалении яичников – изменение гормонального фона), психологическими или комбинированными. Если с точки зрения гинеколога с организмом женщины всё в порядке, стоит наладить эмоциональную сферу.
Важно! Период воздержания от вагинального секса после операции по удалению детородного органа составляет 5-8 недель, возможно, и дольше.
Возобновлять традиционную форму сексуальных отношений можно только после консультации гинеколога. Иначе, кроме болезненности, могут возникнуть кровотечения и воспаление.
При первых вагинальных контактах после операции необходимо больше внимания уделять прелюдии. Возможно, пригодятся лубриканты, хотя это и необязательно. Сам секс должен быть максимально нежным.
При разумном подходе к интимным вопросам через некоторое время половая жизнь наладится, и никаких ограничений на секс у женщины не будет.
Сложности с интимной жизнью возникают после радикальной гистерэктомии, поскольку влагалище укорачивается на треть.
Удаление матки в гинекологии является тяжелым оперативным вмешательством, которое может спровоцировать множество различных осложнений. Реабилитационный период после проведения операции протекает долго.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.