УЗИ во 2 триместре беременности

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Расшифровка результатов второго узи при беременности. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Сложно переоценить значение этого современного способа сбора информации о протекании вынашивания. При своевременной диагностики можно выявить опасные патологии – пузырный занос, внематочную или замершую беременность, гестоз, а также сбои в хромосомных цепочках.

Особенности развития

На 20 недели заложены основные системы и органы, они продолжают развиваться и совершенствоваться. Плод похож на младенца, на крохотных пальчиках уже появились ногти, на голове – волосяные фолликулы. Ребенок активно двигается, одновременно происходит и совершенствование нервной системы. На 20 неделе рост 16-18 см, вес примерно 300 гр. Внешне малыш еще сморщенный, после 22-24 недели появится подкожная жировая прослойка, покровы разгладятся.

К 22 неделе рост составляет 18-20 см, а вес около 350 гр. Родители могут различить черты лица на экране, увидеть, как малыш двигается, сосет палец. Современные технологии позволяют не только получить первый снимок малыша, но и записать диск.

Если вынашивание протекает без осложнений и полученные результаты соответствуют норме, наиболее волнительным вопросом становится — когда можно узнать пол ребенка при беременности на узи? Несмотря на то, что половые органы начинают формироваться уже к 12-13 неделе, на таком сроке точно определить половую принадлежность нельзя.

Наиболее оптимальным периодом для того, чтобы с уверенностью сказать будет мальчик или девочка, является с 20 по 24 неделю.

Сроки проведения

Плановое второе узи при беременности назначается через несколько недель после первого. Будущих мам интересует, когда делают данное исследование, чтобы не пропустить сроки. Оптимальным периодом считается 20-22 недели, именно в этом этапе развития можно потвердеть или опровергнуть предыдущие результаты. Собранные показатели анализируются, и доктор планирует дальнейшую тактику ведения вынашивания.

Такие сроки объясняются природным формированием плода. К 20 неделям у него уже присутствуют все органы и системы, выявить особенности развития, соответствие нормам, ряд патологий, которые невозможно было определить на 10-12 недели.

В некоторых случаях на втором плановом узи удается обнаружить состояния несовместимые с жизнью. При таком развитии событий, женщине рекомендуется прервать беременность.

Отклонения, при которых показано прерывание:

• глубокая инвалидность ребенка;
• отсутствие конечностей;
• если жизнеспособность будет поддерживаться только специальным оборудованием или лекарственными препаратами;
• заболевания, требующие длительного и дорогостоящего лечения.

Если до 23-24 недель подобные патологии не выявлены, прерывание становится опасным. Врачи не могут гарантировать, что операция пройдет без осложнений, существуют риски для жизни женщины. При неточном диагнозе на 20-21 неделе, гинеколог может назначить контрольное УЗИ через неделю, чтобы просмотреть динамику развития. Поэтому так важно своевременно проходить плановые обследования и следовать врачебным рекомендациям. По законодательству проведение абортов возможно только до 22 недели.

Важные моменты второго УЗИ

В отличие от первого ультразвука, во втором триместре не требуется особой подготовки. Проводится только абдоминальным способом, датчик будет скользить по поверхности живота. Трансвагинальный метод используется исключительно на ранних сроках, вследствие возможной угрозы выкидыша после 12 недель не применяется.

Женщине не требуется соблюдать особую диету или пить воду, амниотической жидкости достаточно для сбора показателей. Единственное, о чем должна помнить будущая мама – о соблюдении правил дробного рационального питания, иначе из-за жировой ткани полученные результаты могут быть недостоверными.

• расположение, толщина, степень зрелости, структура, количество сосудов;
• объем плодных вод;
• состояние матки и придатков;
• соответствие развитие плода срокам, окружность головы, груди, живота, сопоставляются размеры парных костей;
• вычисляется вес, рост малыша;
• определяется соответствие норм головного мозга, мозжечка;
• общая структура лица, глазницы, носогубный треугольник;
• основные внутренние органы – почки, печень, желудок, мочевой пузырь;
• оценивается опорно-двигательная система, в том числе и размер позвоночника;
• уже на этом сроке можно провести обследование сердца, желудочков, предсердия, крупных сосудов, при возникновении отклонений, требуется консультация кардиолога.

Особое внимание расшифровке состояния плаценты, при предлежании, определяется по какой стенке. Опасно также низкое прикрепление, которое при неблагоприятном развитии событий – стрессах, физическом переутомлении может привести к кровотечению. Пуповина обеспечивает плод кислородом и питательными элементами. Врач внимательно изучает ее сосуды на наличие дефектов, приводящих к задержке развития или гипоксии.

Сложно переоценить значение этого современного способа сбора информации о протекании вынашивания. При своевременной диагностики можно выявить опасные патологии – пузырный занос, внематочную или замершую беременность, гестоз, а также сбои в хромосомных цепочках.

Фетометрия

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:

• расположения плаценты и ее толщины;
• структуры степени зрелости плаценты;
• количества сосудов в пуповине;
• количества амниотической жидкости;
• состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
• показателей фетометрии.

Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:

• размер головы плода, лба и затылка;
• диаметр окружности головы и окружности живота;
• цефалический индекс для оценивания строения головы;
• длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Подготовка

УЗИ (2 триместр беременности) не требует специальной подготовки. Кишечник, несмотря на наличие газов, отдвигается назад увеличившейся в размере маткой. Полный мочевой пузырь заменяется околоплодными водами.

Но перед сдачей крови на анализ требуется определенная подготовка. За день до процедуры беременная женщина не должна употреблять шоколад, какао и жареные продукты. Помимо этого, перед сдачей крови следует не кушать на протяжении 4-6 часов. Можно только выпить воду за 4 часа, но не газированную и в количестве не более 150 мл.

Следует отметить, что скрининг на третьем триместре вообще не требует никакой подготовки.

Когда проводится обследование

Диагностические сроки второго триместра — 16-20 недель. Это условие очень важно для правильного определения уровня гормонов в крови. Сроки ультразвукового исследования второго триместра совпадают с биохимическими анализом крови. УЗИ делается в первую очередь, и с полученными результатами женщина направляется на анализ крови.

Второй скрининг лучше пройти на 17 неделе беременности или же за неделю до этого срока.

Многие интересуются, где сделать УЗИ 2 триместра беременности? Такую процедуру проводят в районных поликлиниках, гинекологических и перинатальных центрах. Расшифровку показаний делают врачи-узисты.

Задержки развития

Задержка внутриутробного развития может носить симметричную и ассиметричную форму. В первом случае развитие происходит пропорционально и все показатели УЗИ свидетельствуют об отставании от нормы данного срока беременности.

Ассиметричные признаки выглядят так:

• показатель окружности живота ниже нормы;
• размер головы и ДБК в норме на протяжении длительного времени;
• повышенное соотношение ОГ/ОЖ и ДКБ/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов, можно выделить три степени отставания:

• Отставание на 2-3 недели.
• Отставание на 3-4 недели.
• На 5 недель и более.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Специалисты

акушер-гинеколог, гемостазиолог, доктор медицинских наук

акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

Расшифровка и нормы второго УЗИ плода

По результатам УЗИ второго триместра выявляют одну из 3-х степеней внутриутробной задержки развития плода, ВЗРП:

• первая степень — ВЗРП на 2-3 недели;
• вторая — 3-4;
• третья — 5 недель и более.

И главное – во 2 триместре, по желанию, вы узнаете пол малыша.

Преимущества ультразвукового исследования

УЗИ во втором триместре беременности — единственный метод диагностики, выявляющий такие патологии, как мало- и многоводие, предлежание плаценты, ВЗРП, обвитие пуповиной, аномалии строения скелета и внутренних органов плода.

Определив осложнение на 18-21 неделе, наблюдающий беременность гинеколог назначит корректирующее лечение и выберет безопасный для здоровья матери и ребенка способ родоразрешения.

Как подготовиться

Специальной подготовки к УЗИ во 2 триместре не требуется: матка увеличена, а плод окружен амниотической жидкостью, поэтому наполненность мочевого пузыря и количество газов в кишечнике на ход исследования не влияют.

УЗИ во втором триместре беременности — единственный метод диагностики, выявляющий такие патологии, как мало- и многоводие, предлежание плаценты, ВЗРП, обвитие пуповиной, аномалии строения скелета и внутренних органов плода.

Пуповина

Пуповина доставляет ребенку кислород и полезные составляющие. Сбои, выявленные в ней, – опасны и могут повлечь нарушения в росте ребенка. Посредством двух артерий и вены осуществляется взаимообмен между матерью и эмбрионом. Мать дает ребенку питание и кислород, а ребенок выводит продукты метаболизма.

ОГ (окружность головы) и ОЖ (живота)

Параметр ОГ рассматривается в связи с БПР и ЛЗР для оценки пропорций головы. Размер быстро меняется, поскольку именно во втором триместре головка малыша растет особенно быстро. С 20-й по 24-ю недели ОГ вырастает со 170 мм до 219 мм, это нормативные показатели. Превышение нормы может указывать на гидроцефалию или на неверно вычисленный акушерский срок. В том случае, когда значение занижено на две недели, речь может идти о замедлении развития, если и другие показатели размеров тела ребенка отстают от стандартных.

Параметр ОЖ важен для констатации задержки развития плода. Иногда его рост идет несимметрично, то есть уменьшение показывают не все органы. Их соотносят с ОЖ, чтобы понять, не является ли искажение наследственным признаком данного ребенка. Нормативный размер колеблется от 164 мм до 224 мм. Несоответствие нормам одного параметра ОЖ, если другие соответствуют сроку беременности, не является тревожным признаком. Вполне возможно, что на дополнительном УЗИ, которое назначают для перепроверки, все будет в порядке.

Как проходит процедура

При выполнении обследования врач обычно просит пациентку лечь на спину. Наносится гель для скольжения датчика. Доктор перемещает его по поверхности брюшины. Манипуляция не вызывает боли и дискомфорта. Второе УЗИ длится несколько дольше, чем первое, так как врачу надо проанализировать намного больше характеристик и выявить многие нюансы.

Амниотическая жидкость

Околоплодные воды и их количество в диагностике считаются ключевым фактором. Они оцениваются индексом амниотической жидкости. Он отражает их количество, является ли оно нормативным. Наличие многоводия/маловодия сигнализирует о патологии или инфекции. Обнаружение этих признаков – повод для тщательного врачебного наблюдения.

Пуповина доставляет ребенку кислород и полезные составляющие. Сбои, выявленные в ней, – опасны и могут повлечь нарушения в росте ребенка. Посредством двух артерий и вены осуществляется взаимообмен между матерью и эмбрионом. Мать дает ребенку питание и кислород, а ребенок выводит продукты метаболизма.

Цели ультразвука второго триместра

При оценке состояния плода и будущей матери во время скрининга во втором триместре беременности врачам важно оценить число развивающихся плодов, поскольку на первом скрининге возможно невыявление многоплодности. Далее важнейшей характеристикой является предлежание ребенка (то есть его расположение вверх или вниз головкой), масса его тела и размеры, которые должны соответствовать нормам, установленным для каждого конкретного срока развития эмбриона, возникновение обвития пуповиной плода и состояние самой пуповины.

Всегда измеряется частота сердцебиений, уточняется наличие и вид лицевых костей в черепе (иногда подтверждается или исключается возникновение синдрома Дауна), определяется длина парных костей, оценивается состояние позвоночника и грудной клетки.

Важным является измерение объемов околоплодных вод, а также оценивание состояния и зрелости плаценты на момент исследования. У будущего ребенка рассматривают анатомические особенности всех визуализируемых внутренних органов, таких как головной мозг, печень, почки, сердце, легкие, и определяют их патологии при наличии. У матери оценивается наличие тонуса стенок матки и патологии шейки матки с целью определения склонности к преждевременным родам.

Методика и фетометрия ультразвукового исследования второго триместра

Для проведения ультразвука во втором триместре беременности пациентке не нужно как-то специально готовиться, поскольку наличие амниотической жидкости заменяет необходимость наполнения мочевого пузыря, а кишечник, вне зависимости от газообразования, смещается в полости живота разрастающейся маткой.

Ультразвук второго триместра проводится путем трансабдоминального обследования, когда изучение всех необходимых специалисту параметров происходит через переднюю брюшную стенку. Живот беременной смазывается гелем и по нему специалист водит датчиков УЗИ-аппарата.

• окружность головы;
• бипариетальный размер головы;
• размер лобно-затылочной зоны головы;
• окружность живота;
• соотношение окружности головы к окружности живота;
• форма головы или цефалический индекс, который равен соотношению бипариетального размера головы к лобно-затылочной зоне;
• соотношение бипариетального размера головы к длине бедренной кости ребенка;
• длина бедренной, берцовых, плечевой, лучевой и локтевой парных трубчатых костей;
• соотношение длины бедренной кости к окружности живота.

При этом все изменения с размерами тела ребенка, увиденные на скрининге во втором триместре беременности, должны соответствовать тем темпам роста, срокам гестации и беременности, которые ранее установлены специалистами. Так становится возможным определить причины отставаний в развитии и предотвратить дальнейшую их прогрессию.

При выявлении внутриутробных патологий развития ребенка врачи говорят об их симметричных или асимметричных формах. При симметричной внутриутробной задержке развития у плода наблюдается симметрия в развитии всех органов и систем, а их отставание по фетометрическим показателям абсолютно синхронное.

При возникновении асимметричной внутриутробной задержки развития обычно объем живота ребенка не соответствует принятой для данного срока беременности норме, превышены соотношения окружности головы к окружности живота, а также длины бедренной кости к окружности живота. При этом сами размеры длины бедренной кости и головки остаются в норме.

Специалисты говорят о том, что в практике чаще всего встречаются 3 степени отставания развития плода от принятых норм, когда при первой стадии плод может отставать в развитии на срок до 3 недель, при второй до четырех и при третьей – более, чем на 5 недель.

Оценка внутренних органов ребенка при ультразвуке

• поперечные разноуровневые сечения головки;
• головной мозг;
• лицевые структуры;
• позвоночник;
• грудную клетку;
• сердце;
• внутренние органы, такие как печень, почки, желудок, селезенку, кишечник, диафрагму.

Для исключения аномалий в форме развития головы специалисты проводят скрининг поперечного сечения головки на различных уровнях. Это позволяет визуализировать возникновение лимоноподобной и других форм головы, определяет выраженность брахицефалии или долихоцефалии, выявляет возникновение двойного контура головы (гидроцефалию), а также позволяет сделать вывод о целостности черепных костей.

При оценивании состояния головного мозга ребенка можно сделать вывод о возникновении вентрикуломегалии, когда размеры желудочков мозга увеличиваются в размерах. Также на скрининге видны кисты сосудов желудочка головного мозга, внутримозжечковые патологии, внутричерепные образования и образования на поверхности черепной коробки.

При увеличении расстояния между глазницами, раскрытом рте, высунутом языке специалисты говорят о возможном развитии синдрома Дауна. При этом тщательно изучаются и другие параметры данной аномалии, например, укороченные кости голеней или пороки сердца.

На скрининге диагносты обязательно рассматривают развитие верхней и нижней челюстей и профиля ребенка, его глазницы с целью выявления анофтальмии или циклопии, наличие расщелины между губой и небом, которая свидетельствует о «заячьей губе» или «волчьей пасти», возникновение выпячивания верхней челюсти. При диагностике позвоночника малыша важным является определение его расщепления в комплексе с возникновением патологических состояний спинного мозга. А целью сканирования грудной клетки будущего ребенка является выявление плеврального или перикардиального выпотов, когда в полости перикарда превышается двухмиллиметровый уровень жидкости, принятый за норму.

Исследование легких плода проводится для выявления соответствия степени их зрелости. Степень зрелости легких может быть трех видов, когда при нулевой степени эхогенность легких ребенка ниже эхогенности печени, при первой стадии эти 2 показателя находятся в соответствии, а при второй стадии эхогенность легких превышает данный печеночный показатель. При исследовании сердца, в первую очередь, важно отметить его четырехкамерную структуру и оценить состояние и развитие магистральных сосудов. Также проводится осмотр и других внутренних органов для визуализации их нормального и полноценного внутриутробного развития.

Оценка провизорных органов при ультразвуковом исследовании

К основным провизорным или временным органам в медицинской практике относят плаценту, пуповину и амниотическую жидкость при беременности. Важнейшим показателем правильного протекания беременности является исследование во втором триместре локализации плаценты относительно внутреннего зева шейки матки. При закреплении плаценты в области ниже 5,5 сантиметров от внутреннего зева специалисты говорят о возникновении низкой плацентации, а при частичном либо полном перекрывании плацентой внутреннего зева – о ее предлежании. При данных аномалиях необходимо будет повторить ультразвук на 27-28 неделях беременности, поскольку в этот период плацента может мигрировать и подняться.

Важно также оценить и толщину плаценты в том месте, где крепится пуповина, поскольку величина, превышающая показатель в 4,5 сантиметра, может говорить врачам о резус-конфликте, сахарном диабете, водянке плода или возникновении внутриутробной инфекции. Размер плаценты меньше 2 сантиметров свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, которую необходимо медикаментозно лечить, поскольку она является признаком преждевременного созревания плаценты и, как следствие, может вызывать преждевременные роды.

Околоплодные воды при беременности второго триместра важно изучать на предмет отсутствия инфицирования плода, пороков развития ребенка и других патологий. Многоводие или маловодие может свидетельствовать о различных проблемах, поэтому специалисты всегда рассчитывают индекс амниотической жидкости, который равен в норме 2-8 сантиметрам.

Пуповина в процессе УЗИ рассматривается с целью подсчета необходимого количества сосудов в ней, которое должно быть равно одной вене и двум артериям. Также важно выявить обвитие плода пуповиной, подсчитать количество таких обвитий и то, насколько туго обвитие происходит.

Также при диагностике провизорных органов всегда рассматривают состояние матки и ее шейки. При гипертонусе матки, когда беременная жалуется на боли внизу живота и выделения с кровяными примесями, врачи диагностируют угрозу выкидыша на позднем сроке. Также стенки матки необходимо рассматривать с целью исключения возникновения опухолей и их быстрого развития. Если ранее на матке проводилось хирургическое вмешательство, очень важно отслеживать состояние хирургического рубца, чтобы он оставался состоятельным (то есть однородным, ровным, толщиной более 3 миллиметров). При несостоятельном рубце может возникнуть глубокая ниша в его области, истончиться рубцовая ткань, возникнуть многочисленные гиперэхогенные включения.

При диагностике шейки матки обязательно рассматривается проходимость шеечного канала и ее длина (в норме не меньше 35 миллиметров), чтобы исключить возникновение истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает при уменьшении длины шейки матки от 30 миллиметров и ниже.

Ультразвуковое исследование в период второго триместра беременности является очень важной диагностической процедурой, которая может продемонстрировать специалистам любые аномалии при протекании вынашивания ребенка и развитии плода. При этом современная медицина имеет возможность бороться с большим спектром таких аномалий и при своевременном их обнаружении любая беременность может закончиться рождением здорового ребенка и последующим благополучием в здоровье матери.

При выявлении внутриутробных патологий развития ребенка врачи говорят об их симметричных или асимметричных формах. При симметричной внутриутробной задержке развития у плода наблюдается симметрия в развитии всех органов и систем, а их отставание по фетометрическим показателям абсолютно синхронное.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.